消化管アレルギー 生後まもなく嘔吐、血便などを起こす。
牛乳、母乳が腸炎誘発
他の病気と識別重要 治療用ミルクで症状改善
東京都世田谷区に住む女性（３５）の長女（４）は、生後まもなく原因不明の血便が続き、新生児集中治療室に２カ月半入院した。「腸重積」など腸の病気が疑われ、さまざまな検査を受けた。
粉ミルクを与えるとぐったりして元気がなくなる。治療用ミルクに変えたところ、症状は改善。牛乳アレルギーで腸炎を起こしていたことが分かった。女性は「なかなか原因が分からず、いつ退院できるのか不安だった」と振り返る。
国内では９５年ごろから同様の報告例が急増している。ミルクや母乳を開始した生後まもない時期に血便、下痢、嘔吐（おうと）など消化器に異変が出る場合が多い。
静岡県立こども病院の感染免疫アレルギー科長は「患者の半数は生後１週間以内に発症する。生まれて最も早く起こるアレルギーといえる」と話す。
専門医らによる研究会は「新生児・乳児消化管アレルギー」との暫定的な病名をつけたが、「新生児・乳児食物蛋白（たんぱく）誘発胃腸炎」とも呼ばれる。
同研究会が最近実施した東京都内の医療機関への調査（中間集計）では、発症率は０・２５％。全国で年間２０００人が新たに発症している計算になる。
食後１〜２時間で湿疹（しっしん）や呼吸困難などの症状が出て「即時型」と呼ばれる食物アレルギーとは、発症の仕組みが異なるとみられている。
即時型の場合、特定の食物成分が体内に入ると、血液中の「ＩｇＥ」と呼ばれる抗体が過剰反応し、湿疹などを起こす。
一方、消化管アレルギーは、免疫反応を調節する白血球の一種「Ｔリンパ球」が過剰に働き、腸に炎症を起こすと考えられている。
「即時型」のように抗体が直接関与しないため、症状は６〜１２時間後に表れる「遅延型」とされる。しかし、詳しい仕組みは解明されていない。
国立成育医療センターのＮ医師（アレルギー科）は「他の消化管の病気との識別が重要。炎症反応を示す数値が上がる患者もおり、敗血症など感染症とも間違われやすい」と指摘する。診断や治療が遅れれば、腸閉塞（へいそく）や成長障害を起こす恐れがある。研究会は診断治療指針案を０７年に作成し、改訂を重ねている。
指針案によると、まず、腸重積や腸捻転（ねんてん）など緊急手術の必要性が高い病気でないことを検査で確認。その後、便の粘液や血液の検査、リンパ球刺激試験などの結果をもとに判断する。
ただ、これらの検査でも確定診断は難しい。Ｎ医師は「現状では、疑いがあれば治療を開始し、経過を観察するのが望ましい」と話す。ミルクによるアレルギーであれば、母乳のみにするか、治療用ミルクに切り替える。研究会のデータでは、患者の１割程度は母乳のみで発症している。この場合も、治療用ミルクに切り替える。
こうした対応で多くは症状が改善し、２〜３歳までには治まるという。世田谷区の女性の長女も、２歳ごろから牛乳や乳製品を食べられるようになった。
確定診断には、患者の体重増加を確認し、ミルクを微量に与える負荷試験が行われる。また、離乳食開始前に、米や大豆、小麦を少しずつ食べる負荷試験を行い体調の変化を観察する。他の食べ物でも症状を起こす可能性があるためだ。
生後まもなく発症するため、妊娠中に母親が牛乳を避ければ予防できるのではないかという考えが浮かぶ。しかし、同センター研究所のアレルギー研究室長は「即時型の牛乳アレルギーは妊娠中に母親が牛乳を飲まなくても発症する。消化管アレルギーもその可能性が高い」と話す。
新生児・乳児消化管アレルギー（新生児・乳児食物蛋白誘発胃腸炎）
疑われる症状は、新生児期（生後１カ月以内）や乳児期早期に、嘔吐や血便、下痢、腹部膨満（腹部が張る）、哺乳（ほにゅう）力低下、不活発（元気がない）のいずれかの症状がみられた場合。体重増加不良、元気がないなどの症状のみで、嘔吐や血便、下痢の消化器症状がない場合も１割程度あり、注意が必要。（診断治療指針案より。研究会のホームページｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｎｃｈ．ｇｏ．ｊｐ／ｉｍａｌ／ＦＰＩＥＳ／ｉｃｈｏ／ｉｎｄｅｘ．ｈｔｍｌでみられる）（某報道等より抜粋）
2010.02.10
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メタボ健診：腹囲基準根拠ゆらぐ ３万人データ解析で
メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）対策として実施している特定健診・保健指導（メタボ健診）で使う腹囲の基準について、厚生労働省研究班は９日、国内３万人を超えるデータを解析した結果、「最適な値を決めることは困難」とする最終報告を発表した。
腹囲が大きいほど発症者は増えたため、研究班は引き続き基準に使うことを提言したが、「線引き」の根拠が大きく揺らいだことで、制度の見直しを求める声が高まりそうだ。
現在は腹囲が男性８５センチ、女性９０センチ以上で、血圧、血糖値、血中脂質の検査値のうち二つ以上基準を超えると、メタボと診断される。メタボは腹部に内臓脂肪がたまると、心血管疾患を発症しやすいという考え方に基づき、０８年度から全国の健診に取り入れられた。
研究班は、地域住民を対象に実施している全国の１２の追跡調査を総合的に解析した。
心血管疾患を発症する危険性が高い人を見分けるため、４０〜７４歳の男女約３万１０００人の腹囲と心血管疾患の発症状況を分析したところ、
男性は８０センチ以上がそれ未満の１．４８倍
▽ ８５センチ以上１．５６倍
▽ ９０センチ以上１．７０倍
女性は８０センチ以上１．７５倍
▽ ８５センチ以上１．７９倍
▽ ９０センチ以上１．６２倍
と、いずれも腹囲が大きい方が発症割合も高かった。しかし、どの数値で区切っても発症者の割合はほぼ変わらず、危険性の高い集団を選び出すのに最適な数値は算出できなかった。
東京大教授は「腹囲が増加するほど発症の危険性が高まっており、腹囲の重要性は示された。数値については、医療にかける予算や人材が豊富にあれば小さめに、限られていれば大きめに設定するなど、政策的に決める事項と考える」と話す。
抜本的見直しが必要
メタボ対策を目的にした特定健診・保健指導（メタボ健診）が０８年度に始まり、メタボ診断基準の腹囲の数値は、常に注目を集めてきた。
だが、腹囲を診断基準の必須項目としているのは、日本だけだ。この分野で大きな影響力を持つ学術団体「米国コレステロール教育プログラム」と「国際糖尿病連合」は昨年１０月、腹囲を必須項目とせず、他の血圧や血糖値などの検査項目と同列に扱う統一基準を発表した。
今回の研究班の報告は、「発症の危険性が高い集団を絞り込む腹囲の数値は出せないが、腹囲検査は有用」という玉虫色の結論になった。
腹囲にこだわる理由を研究班の教授は「日本には、腹部の内臓脂肪がメタボの主因であるとする数多くの研究成果がある。診断基準を定めた内科８学会も、腹囲を必須とすることで合意している」と説明する。
一方、東海大教授（医療統計学）は「腹囲の最適値が示せないとの結果は、病気の危険性のある人を見つけ出す項目として意味がないということだ」と指摘。
「科学的に効果が判断できない施策を実施することは税金の無駄遣い、その健診結果に基づいて医療機関を利用することも無駄な医療といえる」と批判する。
今回の結果を受け、関係学会は腹囲の基準値の再検討を始めるとみられる。腹囲を必須項目とする日本独自の基準の是非を含め、抜本的な見直し作業が求められる。（某報道等より抜粋）
2010.02.09
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新型インフル：流行で急性脳症が急増５〜９歳を中心に
インフルエンザによる急性脳症の発生報告が、例年に比べ急増していることが、国立感染症研究所のまとめで８日分かった。新型インフルエンザの流行が影響しているとみられる。専門家は、ワクチンによる感染予防や早めの受診を呼びかけている。
脳症は、体内に侵入したウイルスへの免疫反応が過剰になって起きるとされる。インフルエンザ発症後１〜２日で発症し、長く続くけいれん、幻覚などの意識障害が特徴だ。
感染研が全国約５０００医療機関からの報告をまとめたところ、「新型」の流行が始まった昨年７月以降の脳症患者は２８５人（１月２４日現在）で、新型によるものが８４％を占めた。
年齢は７歳が３９例（１３．７％）と最多で、５〜９歳が中心だった。病院側から回答があった１１８例のうち８人が死亡、１４人に後遺症が残った。
一方、季節性インフルエンザによる従来の報告数は毎シーズン４０〜５０件程度で、患者も０〜４歳が中心という。
新型のウイルスは肺まで達しやすく、それが脳症につながりやすいとの指摘がある。関心の高まりで報告数が増えている可能性もあるという。
感染研感染症情報センターの主任研究官は「新型の感染者は減少傾向にあるが、子どもの様子を注意深く観察し、早めの受診を心がけてほしい」と話す。（某報道等より抜粋）
2010.02.09
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グッスリ眠るとしっかり記憶できる
居眠りもお勧めです。
以前は、「睡眠＝脳の休息」と考えられていました。
しかし、最近では、何かを記憶してから起きていたときよりも眠ったほうが、よく覚えていることが分かってきています。
例えば、２語一組の単語を２０組暗記し、１２時間後に別の単語２０組を覚える実験が行われました。
睡眠グループは２回の記憶課題の間に睡眠をとり、覚醒グループは睡眠をとりませんでした。
２回目の記憶を行った後に、初めの単語の組についてテストすると、睡眠グループのほうが覚醒グループに比べて、明らかに多くの単語を覚えていました。
このことから、睡眠によって記憶が脳に残りやすいことが分かりました。
また、睡眠をとると、後で他のことを覚えても、最初に記憶したことが保たれやすいことを示されました。
眠っている間の脳波を見ると、宣言記憶は脳の眠りであるノンレム睡眠のうち、深い睡眠（徐波睡眠）のときに脳に固定されています。
この徐波睡眠は、夜の睡眠では前半部分に多く現れます。
つまり、勉強したことをしっかり記憶したければ、午前０時には眠りについて、寝つきの１時間半から３時間を大事にするのが良いといえます。
昼寝にも、記憶を強化する働きがあります。
学習した後に短い時間だけ昼寝をして、どれだけ記憶できたかを調べた実験があります。
このとき、昼寝の間に徐波睡眠が多いほど記憶の再生率がよく、脳が活発に活動していることが分かりました。
実際、福岡県の高校が１日１５分の昼寝タイムを設けたところ、昼寝をした生徒は、勉強にやる気が出て、成績も向上したと答えています。
深い睡眠だけでなく、浅いノンレム睡眠や朝方に多く見られるレム睡眠も、記憶力の向上に役立っています。
これらの睡眠は、運動の動作に関する記憶である手続き記憶の向上に関与しています。
院 長 
記憶したことを実生活で使いこなすための作業能率、つまりパフォーマンスの向上にも、これらの睡眠が不可欠です。
また、レム睡眠中に見る夢は、不要な記憶を捨てたり、新しい記憶のネットワークを作り上げているときの画像とも言われています。
2010.02.08
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貧 血 ： Ｂ・ＡＢ型女性はなりにくい Ａ・Ｏ型より２１％
Ｂ型とＡＢ型の女性はＡ型とＯ型の女性に比べて貧血になりにくい−−。
東京大と理化学研究所のチームが実施した約１万５０００人の遺伝子解析で、こんな体質の違いが明らかになった。
肝機能の状態を示すγＧＴＰや痛風につながる尿酸など、健康診断でおなじみの検査値を左右する体質の違いにかかわる４６の遺伝子型も特定。成果は８日、科学誌ネイチャー・ジェネティクス（電子版）に掲載された。
生活習慣病へのかかりやすさや薬の効き目には個人差がある。
３０億塩基対からなるヒトのＤＮＡには、関連遺伝子の塩基配列の一部が入れ替わったスニップ（ＳＮＰ）と呼ばれる場所が１０００万カ所あるとされる。
理研医科学研究センターの副センター長らは高性能計算機を使い、１０種類の病気の患者１万４７００人の遺伝子データを調べて解析したところ、４６のＳＮＰがγＧＴＰや尿酸のほか、赤血球、白血球、血小板など代表的な血液検査項目に影響することを新たに突き止めた。
このうち、赤血球のデータと血液型の関係を見てみると、Ｂ型とＡＢ型の女性はＡ型とＯ型の女性に比べて貧血の患者数が２１％少なかった。
Ｂ型かＡＢ型になる遺伝子上にＳＮＰがある人は血色素量（Ｈｂ、ヘモグロビン）が増え、貧血を減らすと考えられた。
チームの東京大医科学研究所准教授は「健康診断では各項目に標準値があるが、本来は遺伝的な個性を考慮して個々人の標準値を決めるべきで、それが今回裏付けられた」と話す。（某報道等より抜粋）
2010.02.08
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